作者:保拉·洛格利*
一名医护人员正在准备注射器，注射器中装有BioNTech与辉瑞公司联合研发的疫苗，适用于Omicron-BA.1变种。
在我撰写这篇文章时，左臂隐隐作痛，这是我第三次接种Covid-19增强剂后的反应。第二次是在四月份，当时我也接种了流感疫苗，这一切都是由我的雇主资助的。随着新冠病毒第五波的到来以及新变种的出现，我开始重新审视我的增强剂接种情况。
我还得承认，周末我看到新闻说，普遍接种Covid疫苗的机会可能会在明年结束。总是渴望不劳而获的我，已经预约了我的助推器。
看来我有些超前了。
新西兰人，尤其是那些高风险的重病患者，现在被鼓励在圣诞节前接种疫苗。任何30岁以上的人，如果在过去六个月内没有接种过疫苗或感染过病毒，都可以接种这种疫苗。这可能是他们最后一次免费接种新冠疫苗的机会。
没有免费的午餐
我开玩笑说不劳而获。作为一名卫生经济学家，我深知天下没有免费的午餐——每一项支出都有其机会成本。
为Covid疫苗接种、检测和治疗提供资金意味着我们无法为其他类型的卫生保健提供资金。在大流行的高峰期，公共资助疫苗接种和检测是有经济意义的。
随着我们逐渐学会与病毒共存——将其视为地方性流行病——有必要重新评估公共提供的检测、疫苗和治疗。
Covid-19快速抗原检测。
卫生部之前为Covid疫苗提供了资金。7月，这笔费用被转移到Pharmac，Pharmac的预算也因此进行了调整。
制药公司还资助抗病毒药物，并最近扩大了这些药物的可及性。Whatu Ora资助RAT和PCR测试。
本周，新任卫生部长谢恩·雷蒂(Shane Reti)表示，正在考虑在2024年6月之后继续为疫苗和抗病毒药物提供资金。此前有消息称，低于预期的增强剂接种率导致大量疫苗过期。最近还宣布，2024年2月之后，RAT可能不再免费。
所有这些都表明，新西兰人通过自掏腰包采取预防措施——假设你负担得起——学会了与病毒共存。
有针对性的接种
从普遍接种转向针对高危人群的有针对性方法，与最初的疫苗接种规划有很大不同。由于疫苗稀缺和大规模接种的后勤管理，需要确定优先次序。现在看来，短缺是由于资金限制，而非交付限制。
我的同事、疫苗学家海伦·佩图斯-哈里斯(Helen Petousis-Harris)认为，这种只向高风险人群提供免费疫苗的策略，对疫苗接种构成了重大障碍。错误信息和虚假信息的增加将进一步影响接种率。
其他地方的情况如何？
在过去四年中，其他国家是如何应对新冠疫情的？在澳大利亚、新加坡和加拿大，疫苗接种仍然普遍免费。
自2023年9月起，美国的疫苗接种由私人保险计划和医疗保险/医疗补助计划支付，但也可以在当地为未投保的人提供免费接种。
英国和荷兰有针对性的季节性疫苗接种计划，因此将Covid视为流感来处理。
在Covid检测的可及性方面也存在差异。自2021年10月以来，荷兰没有补贴检测，尽管低收入、高风险和提供护理的人可以在年底前获得免费检测。
新加坡于2023年2月停止提供补贴测试。美国和加拿大仍然提供免费测试，澳大利亚对持有优惠卡的人提供免费测试，各州可能会有额外的津贴。
在英国，只有当你有健康问题或是卫生保健工作者时，才能获得免费的新冠病毒检测。
谁应该为此买单？
普遍免费的流感疫苗接种规划非常少见。包括新西兰在内的大多数国家都针对住院和死亡风险最高的人群。
这是因为从卫生部门的角度来看，保护这些弱势群体被认为是最具成本效益的方法。雇主，包括我自己的雇主，都为员工提供流感疫苗，因为这种病毒对生产力造成了巨大的损失。
在决定未来Covid疫苗接种规划的范围时，Pharmac及其顾问将面临的一个挑战是，Covid感染的长期后果仍存在相当大的不确定性。
长冠肺炎似乎不分青红皂白。5-10%的感染者通常是健康的，未必符合通常的易感人群分类。虽然疫苗接种可以降低长期感染的风险，但重复感染似乎会增加患长期感染的机会。抗病毒药物——这也是制药公司需要做出资金决定的药物——似乎可以降低风险。
未来的疫苗接种战略应考虑到长期感染的慢性健康状况和症状，因为其健康负担相当大。
为Covid疫苗接种、检测和治疗提供资金还是不提供资金——在我们学会与Covid共存的过程中，这些都是难题。
*Paula Lorgelly是奥克兰大学健康生态学教授及经济学教授。
本文最初由The Conversation发表。
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希望本篇文章《新西兰人逐渐适应与新冠病毒共存，这是否意味着我们需要为自身安全付出代价？》能对你有所帮助！
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